Formulaire de demande d'offre de crédit

 

But du prêt

Montant du prêt EUR Durée du prêt Mois

Si financement, montant de l'acompte EUR

(veuillez indiquer les caractéristiques de l'objet financé et le nom du vendeur dans la rubrique commentaire)

Titre
Carte identité / fin validité(jj/mm/aaaa) /registre nat.
Nom
Prénom
Lieu & Date de naissance
Nationalité
Etat-civil
Propriétaire/locataire/cohab.
Propriétaire à l'adresse
Si NON, adresse de propriété
Loyer ou mensualité prêt
Adresse actuelle
Pays de l'adresse
Depuis le
Téléphone / GSM
Je vis en Belgique depuis
Adresse e-mail
Adresse précédente
Profession
Je travaille pour l'état
J'ai un travail fixe
Nom de l'employeur
Adresse employeur
Pays de l'employeur
En service depuis le
Salaire mensuel net
Autre revenu 1 / Montant
Autre revenu 2 / Montant
Autre revenu 3/ Montant
Revenu supplémentaire
Nature du revenu suppl.
Allocations familliales
Nbre.d'enfants a charge
Numero de compte / depuis
commentaire
 
Numero de T.V.A.
No.registre de commerce
Lieu du registre
Nature de l'activité
Bénéfice net
................... jj/mm/aaaa
................................ jj/mm/aaaa
OUI NON
EUR
Rue
C.P localité
jj/mm/aaaa
jj/mm/aaaa

Rue
C.P localité
jj/mm/aaaa
EUR
EUR
EUR
............................. jj/mm/aaaa

Renseignements réservés aux commerçants:

EUR
....................jj/mm/aaaa
................................ jj/mm/aaaa
OUI NON
EUR
Rue
C.P localité
jj/mm/aaaa
jj/mm/aaaa

Rue
C.P localité
jj/mm/aaaa
EUR
EUR
EUR
............................. jj/mm/aaaa

Renseignements réservés aux commerçants:

EUR

Détail des crédits en cours


Type de crédit

Chez qui
(Société)

Montant
(EUR)

Durée
(mois)

Mensu-alité(EUR)

1ère Echéance
jj/mm/aaaa

Solde net
(Facultatif)
A rembourser par ce crédit ?
OUI NON

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